Как выбрать автоматический тонометр для пожилого человека

Контроль артериального давления – жизненно важная часть заботы о здоровье в пожилом возрасте. Гипертония нередко называется “тихим убийцей”, поскольку повышенное давление долгое время никак не ощущается, но постепенно подрывает здоровье сосудов и сердца. Для своевременного выявления скачков давления врачи рекомендуют каждому гипертонику (да и просто людям старшего возраста) иметь домашний тонометр и регулярно им пользоваться. Возникает вопрос: какой тонометр лучше выбрать пожилому человеку? Современный рынок предлагает множество моделей – механические, полуавтоматические, автоматические, на плечо, на запястье и пр. В этой статье разберем, какие параметры наиболее важны при выборе тонометра для пожилых людей, какие бренды пользуются доверием врачей, а чего лучше избегать. Опираемся на советы кардиологов и обзоры надежных медицинских источников.

Тонометры: виды и особенности

Прежде всего, кратко пройдемся по видам тонометров, чтобы понять, на чем остановить выбор:

• Механический тонометр (анероидный). Классический прибор: манжета с грушей для нагнетания воздуха, манометр и стетоскоп для прослушивания тонов. Самый точный тип при условии правильного использования. Однако для измерения нужен определенный навык и хороший слух. Пожилому человеку самому пользоваться механическим тонометром трудно – нужно одновременно спускать воздух и слушать тоны, иметь координацию. Обычно механическими приборами пользуется медперсонал. Кардиологи отмечают, что механический тонометр – “золотой стандарт” точности, но требует участия ассистента: самому себе мерить им сложно. Поэтому механический вариант не оптимален для ежедневного самостоятельного контроля у пенсионеров (исключение – если рядом всегда есть человек, умеющий им пользоваться).
• Автоматический электронный тонометр. Это прибор, который сам накачивает манжету компрессором, сам улавливает пульсации и выводит результат на экран. Идеальный выбор для пожилых, потому что абсолютно прост в применении: достаточно нажать одну кнопку. Автоматические тонометры бывают на плечо (манжета надевается на плечо, как у механического) и на запястье (компактный прибор-манжета на запястье). Большинство экспертов советуют именно плечевые автоматы для пожилых, так как они дают более точные результаты – на плече сосуды крупнее и менее подвержены склеротическим изменениям. Автомат лучше подходит и потому, что у многих пожилых людей сосудистая стенка уплотнена (артериосклероз), и прибору сложнее “поймать” слабый пульс – требуется интеллектуальная электроника, которая есть в современных моделях. Вывод: для дома пожилому – автоматический тонометр на плечо.
• Полуавтоматический тонометр. Это нечто среднее: манжету надо накачивать вручную грушей, а измерение дальше производится электронным блоком, показывающим цифры. Полуавтоматы дешевле автоматики и не требуют батареек для накачивания. Однако для пожилого человека, особенно с артритом или слабостью в руках, задача нагнетать воздух грушей тоже может быть сложной. Если нет проблем с руками – можно рассмотреть и полуавтомат (он чуть надежнее в смысле меньше электроники, меньше что сломается). Но все же большинству предпочтительнее полный автомат, чтобы не прилагать усилий.
• Запястный тонометр. Отдельно стоит упомянуть автоматические приборы, которые крепятся на запястье, как часы. Они компактны и просты (не надо оголять плечо, манжета сразу на запястье). Однако врачи не рекомендуют запястные тонометры пожилым людям без особой необходимости. Причина – физиологическая: в запястных артериях у старших людей часто выражен атеросклероз, сосуды могут быть менее эластичны и тоньше, чем на плече. Это приводит к тому, что показания на запястье менее точны и стабильны. В молодом возрасте запястные модели приемлемы (и удобны, например, для спортсменов в движении), но у пожилых при сахарном диабете или атеросклерозе результаты могут искажаться. Кардиолог Инвитро П. Концедайло отмечает: при диабете страдают мелкие сосуды кистей, поэтому таким пациентам лучше плечевой тонометр. Когда можно использовать запястный? Если у человека очень полный рук (обхват плеча больше ~45–50 см) и стандартная манжета не подходит – тогда хороший запястный прибор может быть выходом. Или если тонометр нужен “в дорогу” как дополнительный вариант. Но в целом, если позволяет обхват руки, для постоянного контроля предпочтителен автомат на плечо.
• Пальцевые тонометры. Встречаются гаджеты, измеряющие давление на пальце. Скажем сразу – считать их серьезным медицинским прибором нельзя. Точность оставляет желать лучшего из-за самых мелких сосудов. Для пожилых они не подходят, и мы их рассматривать не будем.

Подведем итог: оптимальный выбор для пожилого человека – автоматический тонометр с плечевой манжетой. Именно такие аппараты чаще всего рекомендуют кардиологи. Они простые и достаточно точные. Но чтобы пользоваться ими с максимальной пользой, нужно обратить внимание на конкретные параметры и функции, о которых речь дальше.

Важные параметры при выборе тонометра для пожилых

При покупке тонометра следует учитывать несколько ключевых характеристик:

• Размер и тип манжеты. Манжета – это часть, которая надевается на руку и сжимает ее. Неправильно подобранная манжета может сильно исказить результаты измерения: слишком узкая – завысит давление, слишком широкая – занизит. Поэтому подбирать манжету нужно индивидуально по обхвату плеча. Стандартная манжета обычно рассчитана на обхват 22–32 см. Но у пожилых людей рука может быть крупной (полнеть с возрастом – частое дело) либо очень худой. Кардиолог П. Концедайло разъясняет: стандартная манжета из комплекта “может подойти не каждому, а от правильного её подбора зависит точность измерения”. Если у человека полное плечо, нужно покупать увеличенную манжету (обычно 32–42 см или около того). Если рука очень тонкая – манжету малого размера (например, 17–22 см). Манжета должна охватывать примерно 2/3 длины плеча от локтя до плеча. Конкретные размеры: обхват 22–26 см – манжета ~12×22 см; 27–34 см – 16×30 см; 35–44 см – 16×36 см; 45–52 см – уже нужна специальная манжета на бедро или сверхбольшая. Эти данные приведены экспертом Инвитро. Так глубоко можно не запоминать, главное – знать обхват руки и смотреть, чтобы он попадал в диапазон, указанный на манжете. Если стандартная манжета “в комплекте” не подходит – её можно купить отдельно, многие производители продают разные размеры. Только убедитесь, что она совместима с вашим тонометром (по разъему подключения). Кстати, сейчас выпускаются универсальные манжеты, которые покрывают широкий диапазон (например, 22–42 см) – их удобно использовать, если в семье у людей разные комплекции.
• Способ измерения: плечо или запястье. Мы уже обсудили, что плечевой вариант предпочтителен. Запястный прибор можно выбирать лишь в ситуациях, когда плечевой по каким-то причинам невозможен или очень неудобен. Ещё раз подчеркнем: у пожилых запястные тонометры часто показывают неточные значения. Например, могут систематически занижать давление, что опасно – человек будет думать, что у него всё нормально, а на самом деле цифры выше. Или наоборот, давать разрозненные результаты. Поэтому, если все же пользуетесь запястным, обязательно периодически сверяйте его показания с обычным плечевым тонометром. И измерять таким прибором нужно строго по инструкции: руку держать на уровне сердца (кладя кисть на противоположное плечо или на грудь), не двигаться. Малейшее отклонение – и число неверно. Вообще, кардиологи сходятся во мнении: “Пожилым людям лучше выбрать автоматический тонометр на плечо”.
• Точность и клиническая проверка. Самое важное свойство любого тонометра – точность измерения. Хорошие приборы дают погрешность не более ±3 мм рт.ст.. Но важнее даже не заявленная точность, а клиническая апробация. Имеет смысл выбрать модель, прошедшую проверки авторитетных организаций: например, ESH (Европейское общество гипертонии) или BHS (Британское гипертензионное общество). Такие приборы обычно имеют отметку, что они валидированы клинически. Кардиологи советуют при покупке автомата сверить его показания с показаниями калиброванного механического тонометра: т.е. первый раз взять свой новый прибор к врачу и параллельно измерить давление врачебным аппаратом, чтобы убедиться, что нет большой разницы. Если же вы купили тонометр в сертифицированной медтехнике и пользуетесь по инструкции, скорее всего он покажет правильные цифры. Избегайте очень дешевых, неизвестных брендов: велик риск получить недостоверный прибор. Лучше выбирать продукцию фирм, которые специализируются на тонометрах и медицинской технике – о них ниже.
• Простота управления. Пожилому человеку может быть сложно освоить технику с множеством кнопок и режимов. Поэтому идеальный вариант – тонометр с одной большой кнопкой (“Start/Stop”), который запускает измерение в одно нажатие. Практически все автоматические модели так и устроены. Дополнительные кнопки обычно отвечают за просмотр памяти, переключение пользователя – их можно не трогать, если не нужно. Обратите внимание на размер экрана и цифр: дисплей должен быть большим, с крупными контрастными цифрами, легко читаемыми даже при слабом зрении. Хорошо, если экран имеет подсветку. Панель управления должна быть интуитивной. В плане дизайна большинство известных моделей для дома как раз сделаны с учетом этих требований (например, у Omron, AND, B.Well – большие экраны и 1–2 кнопки управления). Некоторые тонометры имеют сенсорный экран, но пожилым проще классические кнопки – тактильно понятнее.
• Память измерений. Очень полезная функция – встроенная память, которая сохраняет результаты предыдущих измерений. Многие автоматические тонометры запоминают от 30 до 120 последних измерений, иногда с датой и временем. Это позволяет вести дневник давления без записи вручную: в любой момент можно пролистать память и посмотреть динамику. Для пожилого человека, который может забыть результаты, это большой плюс. Некоторые приборы имеют память на двух пользователей (то есть хранят, скажем, по 60 измерений для двух разных людей). Это удобно, если, например, тонометром пользуются и муж, и жена – у каждого будет своя история. При выборе для одного человека хватит и одной зоны памяти, но чем больше объем – тем лучше, особенно если измеряется давление часто. Тогда и врачу на приеме можно показать не отрывочные записи, а сам прибор с сохраненными данными.
• Голосовое сопровождение. Для людей со слабым зрением или просто для удобства существуют “говорящие” тонометры, которые вслух озвучивают процесс и результат измерения. Например, прибор может приятным голосом шаг за шагом подсказывать: “Начинаю измерение… Ваше верхнее давление 140, нижнее 80, пульс 70” и т.п.. Многие такие модели даже комментируют, в норме давление или нет, на основе классификации ВОЗ. Голосовое оповещение – действительно ценная функция для пожилых, страдающих ухудшением зрения. Даже при нормальном зрении многим пожилым просто психологически комфортнее слышать подтверждение результата. Важно, чтобы язык озвучки был понятен – большинство “говорящих” тонометров поддерживают русский (некоторые также украинский, английский и т.д.). Минус один – такие модели обычно чуть дороже. Если зрение в порядке и цифры крупные, можно обойтись и без этого. Но наличие голосового помощника – однозначно плюс.
• Питание прибора. Автоматические тонометры работают от батареек (чаще всего 4 AA) и часто могут питаться от сети через адаптер. Для дома пожилому человеку лучше взять модель с возможностью подключения к сети – чтобы не зависеть от батареек. Тогда прибор можно включить в розетку (или даже в прикуриватель авто через адаптер, если нужно). Если же сети может не быть (например, прибор нужен на даче) – убедитесь, что батарейки легко доступны и просты в замене. Есть модели с адаптером в комплекте, а к некоторым он покупается отдельно. Лучше сразу приобрести адаптер, чтобы дедушка/бабушка могли не беспокоиться о заряде. Многие также могут автоматически отключаться через минуту-другую после измерения, чтобы не садить батареи – это стандартная функция сейчас, но тоже полезная.

Дополнительные функции. Современные тонометры оснащаются рядом умных функций, которые особенно актуальны для пожилых:

• Индикатор аритмии. Нарушения сердечного ритма очень распространены у людей старше 60: по данным Европейского общества гипертонии, до 80% имеют ту или иную аритмию. Поэтому важно, чтобы тонометр мог распознать нерегулярный пульс. Большинство автоматов показывают значок сердечка с миганием, если обнаружили аритмию. Более продвинутые модели способны даже определять мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) – опасное состояние, требующее внимания врача. Например, некоторые приборы AND и Nissei умеют выявлять признаки мерцательной аритмии. Если у вашего близкого есть аритмия или тахикардия, выберите модель с функцией определения аритмии – она предупредит, если пульс неритмичен. При частой аритмии также полезен прибор, выполняющий три последовательных измерения и вычисляющий среднее – так рекомендуют делать при мерцательной аритмии для более точного результата.
• Функция усреднения измерений. Некоторые тонометры автоматически считают среднее значение из последних 2–3 измерений или за утро/вечер. Это позволяет нивелировать случайные колебания. Например, у людей с аритмией разница между двумя замерами может быть большая – среднее будет более показательным. Если есть такая опция – хорошо, но можно и вручную мерить три раза подряд и брать среднее (так советуют врачи при нестабильном ритме). Главное – отдохнуть 1-2 минуты между измерениями.
• Индикатор правильной манжеты и позы. Новые модели зачастую подсказывают на экране, правильно ли надета манжета (не слишком свободно, верно ли зафиксирована), и если человек двигается или говорит во время измерения – показывают значок помех. Эти мелочи тоже увеличивают точность и удобство.
• Цветная шкала уровня давления. На дисплее некоторых приборов есть шкала согласно классификации ВОЗ – зеленый, желтый, красный сектор. Стрелка или цвет подсветки экрана указывает, в какой зоне ваше давление. Для пожилого это наглядно: например, цифры 150/95 не каждому о чем-то говорят, а когда загорается желтый – понятно, что выше нормы. Такая индикация поможет вовремя принять меры или обратиться к врачу.
• Связь со смартфоном. Честно говоря, функция Bluetooth-синхронизации, передачи данных на телефон – вряд ли необходима пожилому человеку напрямую. Обычно ей пользуются продвинутые пользователи среднего возраста, которые ведут электронный дневник давления. Если у пожилого есть опекающий родственник с гаджетом, то вариант с передачей данных может быть полезен – результаты будут сразу приходить, например, детям на телефон для контроля. Но это уж специфичный случай. В большинстве ситуаций пожилому достаточно встроенной памяти.

Конечно, чем больше функций – тем выше цена. Тут нужно искать баланс: важнейшие параметры – это надежность измерения, подходящая манжета, крупный дисплей. Остальное – по возможности. К счастью, на рынке есть много моделей в средней ценовой категории, обладающих всем необходимым.

Рекомендуемые бренды и модели

Среди множества производителей медицинской техники есть несколько, которые особенно зарекомендовали себя в сфере тонометров. Врачи-кардиологи часто советуют выбирать аппараты известных фирм, таких как Omron (Япония), AND (A&D, Япония), Microlife (Швейцария), Nissei (Япония), Beurer (Германия), B.Well (Швейцария) и некоторые другие. Эти бренды имеют клинически протестированные модели, надежные и точные. Например, устройства Omron широко используются и в медицинских учреждениях, и в быту – имя этой фирмы практически стало синонимом домашнего тонометра в России.

Конкретные модели обновляются ежегодно, но для ориентира можно упомянуть несколько успешных решений для пожилых людей (на момент 2024–2025 годов):

• Omron M2 Basic – простой автомат без излишеств, с памятью и крупными цифрами, одна кнопка.
• AND UA-767 или AND UA-779 – модели с индикатором аритмии, памятью, некоторые с адаптером в комплекте.
• B.Well MED-55 – вариант с голосовым выходом на русском, универсальной манжетой и подсветкой дисплея.
• Nissei DS-10A – ультрапростой прибор с одной кнопкой и большим экраном, отлично для самых пожилых.
• Little Doctor LD51 – “говорящий” тонометр с русской речью, также умеет обнаруживать аритмию.
• Microlife BP A6 PC – более дорогой, но умеет выявлять фибрилляцию предсердий (AFib) и averaging тройного измерения – полезно при серьезных проблемах сердца.

Хороший тонометр прослужит долго, иногда 8-10 лет и более (при замене манжеты по мере износа). Так что это оправданное вложение.

Чего избегать

• Не покупайте механический тонометр “для дедушки”, если он не умеет им пользоваться. Практика показывает, что такие подарки пылятся без дела. Лучше автомат, пусть даже с небольшой погрешностью, но которым будут реально пользоваться.
• Остерегайтесь слишком дешевых электронных тонометров неизвестных марок. Они могут показывать “красиво”, но нет гарантии в точности. Лучше переплатить за проверенный бренд. Здоровье дороже.
• Не используйте запястный тонометр, не удостоверившись в его показаниях. Как уже говорилось, у пожилых людей он может врать. Если все же приходится мерить на запястье – соблюдайте все условия измерения и периодически сверяйте с обычным.
• Не игнорируйте размер манжеты. Это очень распространенная ошибка – человек с полной рукой меряет стандартной узкой манжетой и получает стабильно завышенное давление. Или наоборот, на худой руке широкая манжета – и цифры занижены. Следствием может быть неправильное лечение. Так что обязательно убедитесь, что манжета подходящего размера и при необходимости приобретите другую.
• Не болтайте и не двигайтесь во время измерения. Это уже про использование: даже самый лучший тонометр даст ошибку, если вы разговариваете, смещаете руку или напряглись. Особенно при аритмии – нужно сидеть тихо. Многие модели укажут символом на помеху, но некоторые просто выдадут результат. Всегда измеряйте давление в спокойном состоянии, посидев пару минут, и на той же руке (для сравнимости).
• Не забывайте о регулярной проверке прибора. Раз в год-два хорошо бы приносить тонометр на профилактику – хотя бы сравнить с эталонным в поликлинике. Большинство домашних аппаратов надежны, но батарейки подсевшие или изношенная манжета могут влиять на работу.

Заключение

Выбор автоматического тонометра для пожилого человека – ответственная задача, от которой зависит точность контроля артериального давления и, в конечном итоге, здоровье. Оптимальным решением считается полностью автоматический электронный тонометр на плечо, оснащенный подходящей по размеру манжетой, обладающий функцией памяти и (желательно) индикатором аритмии. Такой прибор будет прост в обращении (одна кнопка), понятен и не потребует специальных навыков.

Обращайте внимание на эргономику: крупный экран, четкие цифры, удобная манжета – всё это повышает вероятность, что пожилой человек сможет самостоятельно и правильно мерить себе давление. Голосовое сопровождение и другие дополнительные функции станут полезным бонусом, облегчающим процесс.

Советы кардиологов сводятся к тому, что точность и надежность – превыше всего. Лучше взять тонометр известной марки с клинической апробацией, чем рисковать с дешевой несертифицированной моделью. Также врачи отмечают важность корректной манжеты: неправильная манжета может давать погрешность до 5–20 мм рт.ст. – это очень много, поэтому не пренебрегайте этим нюансом. Кардиолог Полина Концедайло советует сверять новые автоматические тонометры с механическими хотя бы раз, чтобы убедиться в правильности показаний.